01 麻酔をして、骨に入れる場所を整える
通常は局所麻酔を行い、必要に応じて歯ぐきを開いて骨を確認します。専用の器具で、計画した位置にインプラントを入れる穴を形成します。
02 / SUPPORT
人工の根と骨が結びつき、
噛む力を支えます。
インプラントには、主にチタンやチタン合金が使われます。骨に入れたあと、治癒する過程で骨がインプラントの表面に直接結びつく性質を利用しています。この仕組みを「オステオインテグレーション（骨結合）」といいます。
手術直後は骨にしっかり収まることで固定され、その後、時間をかけて骨と結びついていきます。オステオインテグレーションには、通常数か月（3か月〜）かかります。必要な期間は骨の状態や治療内容によって異なります。入れた直後から、完成した歯と同じように噛めるわけではありません。
人工の歯にかかった噛む力は、連結部と人工の根を通じて、周りの骨で受け止めます。だからこそ、人工の根を支えられる骨の量や状態が大切です。
骨が少ない場合はどうする？
CTなどで骨の高さ・幅や神経までの距離を確認します。そのままでは支えが足りない場合、骨を補う処置や、短いインプラントを検討します。どの方法が適しているかは、お口の状態によって異なります。
03 / SURGERY
インプラント埋入手術とは
「埋入（まいにゅう）」は、人工の根をあごの骨に入れることです。CTなどで骨や神経の位置を確認し、人工の歯が適切な位置にくるよう、入れる位置・角度・深さを計画します。
02 人工の根を入れる
インプラントを骨に入れ、固定の状態を確認します。その後の歯ぐきの閉じ方が、一回法と二回法で異なります。
03 治癒を待ち、人工の歯を作る
骨との結合や歯ぐきの状態を確認して型取りを行い、人工の歯を取り付けます。治癒に必要な期間は、骨の状態や追加処置の有無によって変わります。
図は手順を簡略化した模式図です。歯ぐきの閉じ方や使用する部品は、治療方法によって異なります。
04 / HEALING
手術を１回で行う方法と、
２回に分ける方法があります。
どちらも、最初の手術で人工の根を骨に入れます。違いは、人工の歯を取り付ける準備のために、あとから歯ぐきを開く手術が必要かどうかです。
一回法（いっかいほう）
あとから歯ぐきを開く
手術をしない方法
閉じる
手術：人工の根を入れる
人工の根の上に小さな治癒用キャップを付け、その頭が歯ぐきから見える状態にします。
骨と結びつくのを待つ
キャップを付けたまま、骨や歯ぐきの治りを確認します。
人工の歯を作って取り付ける
つなぐ部分がすでに出ているので、歯ぐきを開く手術をせず、型取りなどへ進めます。
二回法（にかいほう）
あとから歯ぐきを開く
手術を加える方法
治癒を待つ
キャップを装着
１回目の手術：人工の根を入れる
その上を歯ぐきで覆い、縫って閉じます。人工の根は口の中から見えない状態です。
骨と結びつくのを待つ
歯ぐきの下で治癒を待ちます。
２回目の手術：つなぐ部分を出す
歯ぐきを小さく開いて治癒用キャップを付けます。歯ぐきが整ってから、型取りをして人工の歯を取り付けます。
どちらも、歯が完成するまで通院が必要です
「一回法」は、１回の来院で歯が完成するという意味ではありません。骨と結びつくのを待つ期間、型取り、人工の歯の装着などが必要です。ここでいう手術回数には、別に行う抜歯や骨を補う手術などは含みません。
回数の少なさだけで選ぶわけではありません
骨や歯ぐきの状態、人工の根の固定具合、骨を補う処置の有無などから判断します。治癒する部分を歯ぐきで覆って保護したい場合などには、二回法を検討します。
05 / PLACEMENT TIMING
基本は、抜歯後の治癒を待って
インプラントを入れます。
当院では、歯を抜いたあとに歯ぐきや骨の治りを確認してから入れる「待時埋入」を基本としています。骨や歯ぐきの状態など、条件が整っている場合には、抜歯した日に入れる「抜歯即時埋入」を行うこともあります。
基本となる方法｜待時埋入（たいじまいにゅう）
抜歯後の治癒を待ち、
インプラントを入れる
歯を抜いたあと、歯ぐきや骨の治りを確認してから、別の日にインプラントを入れます。炎症や周囲の組織の状態を整えてから治療を進めます。
待つ期間は一律ではありません。歯ぐきの治癒後に行う場合や、骨の回復をさらに待つ場合があり、必要に応じて骨を補う処置も検討します。
条件が整った場合｜抜歯即時埋入（ばっしそくじまいにゅう）
歯を抜いた日に、
インプラントを入れる
抜歯した場所を清掃し、その日のうちにインプラントを入れる方法です。周囲の骨や歯ぐき、感染の状態、人工の根をしっかり固定できるかなどを確認し、適応を判断します。
条件が整えば、抜歯と埋入を同じ日に行えます。ただし、ご希望だけで選べる方法ではありません。
手術中の判断で、待時埋入に変更することがあります
検査で即時埋入を予定していても、実際に抜歯したあとの骨や組織の状態、固定の見込みなどによっては、その日の埋入を見送ります。その場合は、抜歯後の治癒を待ってからインプラントを入れる方法へ変更します。
即時埋入と「すぐに噛める」は別です
抜歯即時埋入は、人工の根を入れる時期のことです。その日に仮歯を付けられるか、いつから噛む力をかけられるかは、固定の状態などから別に判断します。
一回法・二回法は、埋入後の歯ぐきの扱いの違いです。抜歯即時埋入だから必ず一回法になる、という関係ではありません。
06 / ABUTMENT
歯と人工の根をつなぐ、
アバットメント。
骨に入っているインプラント体と、口の中に見える人工の歯の間にある連結部品です。人工の歯を支え、噛む力をインプラント体へ伝えます。
歯ぐきの厚みや、人工の歯の位置・形に合わせて、高さや形状を選びます。既製の部品を使う場合と、個別に形を作る場合があります。
治癒用の部品とは役割が異なります
治療途中で使う「ヒーリングアバットメント」は、歯ぐきが治る間、その形を整えるための部品です。最終的な人工の歯を支えるアバットメントとは用途が異なります。
07 / RESTORATION
人工の歯を、どう固定する？
スクリュー固定とセメント固定は、人工の歯を取り付ける方法の違いです。骨とインプラントが結びつく仕組みとは分けて考えます。
スクリュー固定
ネジで固定する
水色の部分：ネジの穴を塞ぐ材料
人工の歯を、インプラント体または連結部にネジで固定します。ネジを操作するための穴は、装着後に材料で塞ぎます。
歯科医師がネジを外して取り外せるため、修理やメンテナンスに対応しやすい方法です。口の中で人工の歯を固定するセメントが不要で、余分なセメントが残るリスクを避けられる点も利点です。穴の位置や噛み合わせに配慮して設計します。
セメント固定
歯科用セメントで固定する
インプラント体に取り付けたアバットメントに、人工の歯を歯科用セメントで固定します。人工の歯にネジを操作する穴を設けずに済みます。
余分なセメントが歯ぐきの下に残ると炎症の原因になるため、除去と確認が大切です。また、修理の際に人工の歯を壊さず外すのが難しい場合があります。
現在は、取り外して修理・メンテナンスを行いやすいスクリュー固定が広く選ばれています。ただし、人工の歯の位置やインプラントの角度、見た目、噛み合わせなどによって、セメント固定を選ぶ場合もあります。
どちらの方法でも、緩みや脱離が起こることがあります。スクリュー固定では固定用のネジが緩むことがあり、セメント固定でも土台を留めるネジの緩みや、セメントの接着が外れることがあります。固定方法だけで、こうしたトラブルを完全に防げるわけではありません。いずれも、ご自身で取り外して使うものではありません。
08 / AFTERCARE
人工の歯にも、
毎日のケアと定期的な確認を。
人工の歯自体は虫歯になりませんが、周りの歯ぐきに炎症が起き、支えている骨が減ることがあります。また、ネジの緩みや人工の歯の欠けが起こることもあります。
毎日の歯みがきに加え、定期的に歯ぐき・骨・噛み合わせを確認します。違和感や出血がある場合は、そのままにせずご相談ください。
治療を選ぶ前に
インプラントは外科手術を伴い、術後の腫れ・痛み、感染、骨と結びつかないリスクなどがあります。すべての方に適する治療ではありません。検査で適応を判断し、ほかの治療法や費用も含めてご説明します。
参考：Straumann Group 患者向けインプラント解説 ／ Cambridge University Hospitals 手術と治療の解説 ／ ITI 人工の歯の固定方法 ／ ITI 埋入時期の分類
