インプラントができない人とは？治療が難しいケースと受けられる可能性を解説
「糖尿病があるとインプラントはできない？」「骨が少ないと言われた」「高齢でも治療を受けられる？」――。インプラントを検討している方から、このようなご相談をいただくことがあります。
結論からお伝えすると、持病がある、顎の骨が少ない、年齢が高いという理由だけで、必ずインプラントができないとは限りません。
一方で、全身の健康状態やお口の状態によっては、そのまま手術を行うことが難しく、治療の延期や別の治療方法を検討する必要があります。
大切なのは、病名や年齢だけで判断するのではなく、歯科用CTによる骨の検査、お口の清掃状態、服用中の薬、持病のコントロール状態などを総合的に確認することです。
この記事では、インプラント治療が難しいケースと、治療や生活習慣の改善によってインプラントを検討できる可能性があるケースについて解説します。
インプラントが「絶対にできない」とは限りません
インプラント治療では、顎の骨に人工歯根を埋め込む外科手術を行います。そのため、一般的な歯科治療よりも詳しい検査と全身状態の確認が必要です。
持病や骨不足などのリスクが見つかった場合でも、次のような対応によって治療を検討できることがあります。
- 持病の治療やコントロールを優先する
- 医科の主治医と連携する
- 歯周病治療を先に行う
- 禁煙に取り組む
- 骨の状態に合った治療方法を選択する
- 手術方法やインプラントの種類を工夫する
ただし、すべての方がインプラント治療を受けられるわけではありません。手術による危険性が高い場合や、長期的な維持が難しいと判断した場合は、治療を見合わせることがあります。
現時点ではインプラントを見合わせる可能性が高いケース
次のような状態では、すぐに手術を行わず、全身状態やお口の状態を整えることが優先されます。
- 全身疾患の状態が安定していない
- 血糖値や血圧などのコントロールが不十分
- 重度の歯周病や口腔内の感染が残っている
- 服用している薬と外科手術の関係を確認できていない
- 毎日の歯みがきや定期的なメインテナンスが難しい
- 顎の骨の成長が終わっていない
- 手術に必要な検査や医科との連携を行えない
「今はできない」という判断であっても、病状やお口の状態が改善すれば、将来的に治療を検討できる場合があります。
1．顎の骨が少ない・薄い場合
インプラントを安定させるには、人工歯根を支えられる顎の骨が必要です。
次のような方は、歯を失った部分の骨が少なくなっている可能性があります。
- 歯を失ってから長期間経過している
- 長年入れ歯を使用している
- 重度の歯周病で歯を失った
- 上顎洞までの骨の高さが少ない
- もともとの顎の骨が薄い
骨が少ない場合でも、状態によっては骨造成、サイナスリフト、ショートインプラントなどを検討できることがあります。
ただし、追加処置には治療期間、費用、身体的な負担、合併症などのリスクがあります。すべての方に骨造成が適しているわけではないため、歯科用CTで骨の高さや厚み、神経・血管・上顎洞との位置関係を確認して判断します。
2．重度の歯周病がある場合
歯周病による炎症が残っている状態でインプラント治療を行うと、治療後にインプラント周囲の組織へ炎症が起こるリスクが高くなります。
そのため、重度の歯周病がある場合は、先に歯周病治療を行います。
- 歯ぐきの炎症を改善する
- 歯周ポケット内の細菌や歯石を減らす
- 毎日の歯みがきを改善する
- 歯周病が安定した状態を維持する
歯周病があるから必ずインプラントができないわけではありませんが、治療前の歯周病管理と治療後のメインテナンスが重要です。
3．糖尿病のコントロールが不十分な場合
糖尿病の状態によっては、傷の治りが遅くなったり、感染が起こりやすくなったりする可能性があります。
血糖値のコントロールが不十分な場合は、インプラント手術を急がず、まず糖尿病の治療を優先します。
一方、糖尿病が適切に管理されている場合は、医科の主治医と連携しながらインプラント治療を検討できることがあります。
糖尿病がある方は、次の情報を歯科医院へお伝えください。
- 糖尿病の種類と治療状況
- 最近の血液検査の結果
- 使用している薬やインスリン
- 低血糖を起こした経験
- 糖尿病以外の合併症
数値だけで自己判断せず、内科の主治医と歯科医師の両方に相談しましょう。
4．心臓病・高血圧・脳血管疾患などがある場合
インプラント手術では、局所麻酔や外科処置による身体への負担を考慮する必要があります。
心臓病、高血圧、脳梗塞・心筋梗塞の既往、血液疾患などがある方は、病状や治療内容によって手術の可否が異なります。
また、血液を固まりにくくする薬を服用している場合は、出血への配慮が必要です。ただし、薬を自己判断で中断してはいけません。
必要に応じて処方医へ確認し、安全に治療を行える時期や対応方法を検討します。
5．喫煙習慣がある場合
喫煙は、インプラント治療における重要なリスク因子です。
喫煙によって口腔内の血流や傷の治りに影響が出ると、インプラントと骨の結合が妨げられたり、治療後にインプラント周囲炎が起こりやすくなったりする可能性があります。
喫煙しているから必ずインプラントができないとは限りませんが、治療の安定性を高めるため、手術前から禁煙に取り組み、治療後も継続することが望まれます。
加熱式タバコや電子タバコについても、自己判断で「問題ない」と考えず、使用状況を歯科医師へお伝えください。
6．骨粗しょう症や治療薬を使用している場合
骨粗しょう症そのものがあるからといって、必ずインプラントができないわけではありません。
ただし、骨粗しょう症やがんの治療に使用される一部の薬では、抜歯やインプラントなどの外科処置をきっかけに、顎の骨に問題が起こる可能性があります。
治療の可否は、次のような情報を確認して判断します。
- 薬の名称
- 飲み薬・注射・点滴などの投与方法
- 使用している期間
- 薬を使用している病気
- ほかに服用している薬
- これまでの歯科手術歴
お薬手帳を持参し、服用中・使用中の薬をすべてお知らせください。処方医への相談が必要な場合がありますが、薬を自己判断で中止してはいけません。
7．がん治療中・免疫機能が低下している場合
抗がん剤治療、放射線治療、免疫を抑える治療などを受けている方は、感染や傷の治り、顎骨への影響を慎重に確認する必要があります。
治療中の病気、薬の種類、治療を受けた部位や時期によって、インプラント治療を延期した方がよい場合や、適応が難しい場合があります。
歯科医師だけで判断せず、治療を担当している医師と情報を共有したうえで検討します。
8．高齢の場合
「70代・80代だからインプラントはできない」と、年齢だけで決まるわけではありません。
年齢よりも、次のような条件が重要です。
- 外科手術に耐えられる全身状態か
- 顎の骨や歯ぐきの状態
- 毎日のセルフケアができるか
- 定期的な通院ができるか
- 将来、介護が必要になった時も管理できるか
治療後の通院や清掃が難しくなる可能性も含めて、インプラント、ブリッジ、入れ歯を比較することが大切です。
9．顎の成長が終わっていない場合
成長期の方では、顎の骨や歯並びが変化している途中です。インプラントは天然歯のように成長に合わせて移動しないため、顎の成長が終わる前の治療は基本的に慎重な判断が必要です。
若年の方は、年齢だけではなく、顎の成長や歯並びの状態を確認し、治療時期や一時的な歯の補い方を検討します。
10．金属アレルギーが心配な場合
歯科用インプラントには、主にチタンやチタン合金が使用されています。
チタンは生体親和性の高い材料ですが、金属アレルギーが絶対に起こらないとは言い切れません。過去に金属製品や歯科材料でアレルギー症状が出たことがある方は、事前にお知らせください。
必要に応じて医療機関での検査を検討し、使用する材料や別の治療方法について相談します。
インプラント治療前に確認すること
インプラントができるかどうかは、お口を見ただけでは判断できません。
当院では、次のような情報を確認して治療計画を立てます。
- 歯科用CTによる顎の骨の高さ・厚み・形
- 神経、血管、上顎洞の位置
- 残っている歯と歯周病の状態
- 噛み合わせと歯ぎしり・食いしばりの有無
- 毎日の清掃状態
- 全身疾患と治療状況
- 服用中・使用中の薬
- 喫煙や飲酒などの生活習慣
- 治療後のメインテナンスが可能か
インプラントが難しい場合の治療方法
検査の結果、インプラントによる危険性が高いと判断した場合は、無理に治療を進める必要はありません。
歯を失った部分を補う方法には、インプラント以外にもブリッジや入れ歯、条件によっては歯牙移植などがあります。
ブリッジ
失った歯の両隣を支えとして、連結した被せ物を装着する方法です。固定式ですが、支えとなる歯を削る必要があります。
入れ歯
取り外し式の人工歯です。外科手術を行わずに歯を補えるため、持病や骨の状態によってインプラントが難しい方にも検討できます。
歯牙移植
条件の合う親知らずなどがある場合に、ご自身の歯を失った場所へ移植する方法です。すべての方に適応できるわけではありません。
どの治療にもメリットと注意点があります。インプラントだけに限定せず、お口の状態、全身状態、治療期間、費用、ご希望を踏まえて選択することが大切です。
インプラントを長く使うために必要なこと
インプラント治療は、人工歯を装着したら終わりではありません。
インプラントは天然歯と比べて感染に弱い面があり、周囲に汚れが残るとインプラント周囲炎が起こる可能性があります。
長期的な安定を目指すためには、次の管理が欠かせません。
- 毎日の丁寧な歯みがき
- 歯間ブラシなどを使った清掃
- 定期的な歯周病検査
- 歯科医院でのクリーニング
- 噛み合わせの確認
- インプラントや人工歯の緩み・破損の確認
- 禁煙の継続
- 持病の継続的な管理
よくある質問
骨が少ないと言われたら、インプラントはできませんか？
骨が少ない場合でも、骨造成やサイナスリフト、ショートインプラントなどを検討できることがあります。
ただし、骨の状態や全身状態によっては追加処置が適さない場合もあります。歯科用CTで骨の高さや厚みを調べたうえで判断します。
糖尿病があってもインプラントはできますか？
糖尿病があるという理由だけで、必ずできないわけではありません。血糖値のコントロール状態や合併症などを確認し、必要に応じて主治医と連携して判断します。
コントロールが不十分な場合は、糖尿病の治療を優先し、手術を延期することがあります。
骨粗しょう症の薬を飲んでいます。治療できますか？
薬の種類、投与方法、使用期間、治療している病気によって対応が異なります。
お薬手帳を持参し、歯科医師へ必ずお伝えください。自己判断で薬を中止せず、必要に応じて処方医と連携します。
喫煙していてもインプラントはできますか？
治療できる場合はありますが、喫煙は傷の治りやインプラントの長期安定に影響する可能性があります。
手術前だけの一時的な禁煙ではなく、治療後も禁煙を継続することが望まれます。
高齢でもインプラントを受けられますか？
年齢だけで治療の可否が決まるわけではありません。全身状態、骨の状態、セルフケアと定期通院が可能かを確認して判断します。
他院でインプラントができないと言われました
骨の量、全身状態、設備、対応できる治療方法などによって判断が異なることがあります。
ただし、別の歯科医院なら必ず治療できるという意味ではありません。以前受けた説明や検査結果があれば持参し、再度検査を受けたうえで治療の可能性とリスクを確認しましょう。
インプラントができるか相談するだけでも大丈夫ですか？
はい。まず現在のお悩みや治療へのご希望を伺い、必要な検査や治療方法についてご説明します。
相談したからといって、必ずインプラント治療を受ける必要はありません。ブリッジや入れ歯も含めて比較し、納得できる治療方法を選ぶことが大切です。
▶️ インプラント治療の検査からメインテナンスまでの流れを見る
まとめ
持病がある、顎の骨が少ない、高齢であるという理由だけで、必ずインプラントができないとは限りません。
歯周病や糖尿病の治療、禁煙、医科との連携、骨の状態に合わせた治療方法などによって、インプラントを検討できる場合があります。
一方、全身状態が安定していない場合や、手術・治療後の管理による危険性が高い場合は、治療を延期したり、インプラント以外の方法を選択したりすることが必要です。
曽我歯科医院三軒茶屋では、歯科用CTによって顎の骨や神経の位置を確認し、全身状態や服用中の薬も踏まえて治療の可否を判断しています。
三軒茶屋・上馬・野沢周辺で、「骨が少ないと言われた」「持病や薬が心配」「自分がインプラントを受けられるか知りたい」という方は、お気軽にご相談ください。
この記事の執筆・監修
曽我歯科医院三軒茶屋
