三軒茶屋でインプラント治療｜深い虫歯と歯根破折で抜歯した症例
「被せ物をしている歯に違和感がある」「抜歯になった場合、隣の歯を削らずに治療したい」とお悩みではありませんか。
今回は、左上の小臼歯に装着されていた金属冠の内側で深い虫歯と歯根破折が見つかり、抜歯後に1本のインプラントで補った症例をご紹介します。
症例の概要｜被せ物の内側に深い虫歯と歯根破折
患者さまは、左上の金属冠に違和感があり来院されました。金属冠を外して確認すると、外からは見えにくかった虫歯が歯ぐきに近い部分まで進み、歯の根にも破折が認められました。
虫歯を除去した後に被せ物を支えられる歯質が十分に残らず、歯根の破折も深い位置に及んでいたため、検査結果と長期的な見通しを踏まえて抜歯を選択しました。
天然歯を残せないか、慎重に判断します
被せ物の下の虫歯は発見が遅れることがあります
被せ物が入っている歯は、表面だけを見ても内部の虫歯の広がりが分からないことがあります。被せ物の浮きやすき間、噛んだときの違和感、歯ぐきの腫れなどがある場合は、レントゲン検査や被せ物を外した確認が必要になることがあります。
「残すこと」だけを治療の目的にはしません
天然歯は可能な限り保存することが基本です。一方で、破折が深い位置まで及んでいる歯を無理に残すと、再感染や周囲の骨への炎症につながることがあります。曽我歯科医院三軒茶屋では、歯の状態、周囲の骨、噛み合わせ、予想される治療後の経過を確認し、保存治療と抜歯の利点・注意点をご説明します。
抜歯後に1本のインプラントを選んだ理由
今回の部位は、失った歯の前後に天然歯が残る「中間欠損」でした。中間欠損はブリッジでも補えますが、一般的なブリッジでは両隣の歯を削って支えにします。
隣り合う天然歯を削らずに補える
インプラントは顎の骨に埋入した人工歯根で人工歯を支えます。そのため、基本的に両隣の天然歯を削らず、欠損した部分を独立して補えることが特徴です。本症例でも、保存が難しい左上の小臼歯だけを抜歯し、前後の天然歯には手を加えずに治療しました。
ブリッジとインプラントは状態に応じて選びます
インプラントには外科手術と治癒期間が必要です。ブリッジには手術をせず比較的短期間で治療しやすい利点があります。どちらが適しているかは、隣の歯の状態、骨量、全身状態、治療期間、ご希望などによって異なります。
治療の流れ・期間・費用
金属冠を除去して歯の状態を確認し、保存が難しい歯を抜歯しました。抜歯部位の治癒を確認してインプラントを埋入し、骨との結合を待ってから周囲の歯に調和する人工歯を装着しました。
本症例の治療期間は約6か月、総治療費は約55万円（税込）です。治療期間と費用は、骨の状態、使用する部品、骨を増やす処置の有無などによって変わります。
インプラント治療の主なリスク・副作用
手術後に腫れ、痛み、出血、感染が生じることがあります。周囲の神経や血管、上顎洞を損傷する可能性があり、骨の状態によっては骨を増やす処置が別途必要になる場合があります。
インプラントが骨と結合しない場合や、治療後にインプラント周囲炎が生じる可能性もあります。人工歯は噛み合わせや歯ぎしりなどによって欠けたり、破損・脱離したりすることがあるため、毎日の清掃と定期的なメンテナンスが必要です。
インプラント支持の単独冠について検討した系統的レビューでは、5年間のインプラント生存率は96.8％と報告されています。一方で、生物学的・技術的な合併症は起こり得るため、治療後の継続管理が欠かせません。研究論文はこちら
三軒茶屋でインプラントを検討されている方へ
抜歯後の治療方法は、インプラントだけではありません。曽我歯科医院三軒茶屋では、歯科用CTなどでお口の状態を確認し、ブリッジや入れ歯を含む選択肢、それぞれの利点と注意点をご説明します。
被せ物をした歯の違和感や、抜歯後の治療方法でお悩みの方はご相談ください。
まとめ
本症例では、金属冠の内側で深く進行した虫歯と歯根破折により保存が難しくなった左上の小臼歯を抜歯し、両隣の天然歯を削らずに1本のインプラントで補いました。治療方法は一人ひとり異なるため、検査と診断を受け、複数の選択肢を比較することが大切です。
※掲載症例は患者さまの同意を得て紹介しています。すべての患者さまに同じ結果が得られるわけではなく、治療結果・治療期間には個人差があります。
この記事の執筆・監修
曽我歯科医院三軒茶屋
