神経を取った歯なのになぜ再治療？根管治療のやり直しが必要になる理由

以前に神経を取った歯が痛んだり、歯ぐきにできものが現れたりすると、「神経がないのに、なぜ？」と不安になります。歯の中の神経を除去しても、歯を支える周囲の組織には感覚があり、感染や炎症が起こると痛みを感じることがあります。

再治療が必要になる主な理由

根の中の細い管は複雑に枝分かれしており、初回の処置で細菌を十分に減らせなかった部分が残ることがあります。また、新しい虫歯、被せ物の隙間や破損を通じて、治療後に再び細菌が入り込むこともあります。歯にひびがあるなど、根管の中だけでは解決できない原因も考えられます。

痛みがなくても、確認が必要な場合があります

歯ぐきに小さな膨らみができ、そこから膿が出ると、一時的に痛みが軽くなることがあります。これは治ったとは限りません。レントゲンなどで根の先の変化が見つかることもありますが、画像だけでただちに再治療を決めず、症状や治療時期、過去の画像と合わせて判断します。

検査の役割は歯科用CTでわかることでも解説しています。CTは必要性を判断して使用します。

再根管治療では何をするのでしょうか

必要に応じて被せ物や土台を外し、根の中の以前の充填材を取り除いて清掃・消毒します。状態を確認しながら再び根管を封鎖し、最後に歯を保護する修復を行います。複雑な構造や土台の除去があるため、初回より難しい場合もあります。

治療中に新たな細菌を入れない工夫については、根管治療でラバーダムを使用する理由をご覧ください。

すべての歯を同じ方法で残せるわけではありません

残っている歯の量、歯根の破折、歯周病の程度なども重要です。再根管治療、外科的な処置、経過観察、抜歯などを、見通しと負担を説明したうえで検討します。土台を外す際の歯の損傷や、処置後も症状が残る可能性も確認します。

腫れや痛みを繰り返すときは早めにご相談ください

顔まで腫れる、発熱する、飲み込みにくい場合は早急な相談が必要です。膨らみを自分で潰したり、余った抗菌薬を飲んだりしないでください。診察時には、いつ治療した歯か、痛みが出るタイミングをお知らせください。

曽我歯科医院三軒茶屋の一般歯科では、歯を残せるかどうかも含めて状態を確認します。

参考：米国歯内療法学会：Endodontic Retreatment